循環器内科
胸痛、息切れ、動悸など強い症状がある時は、
重症な心臓病が疑われますので、速やかに当院へ来院してください。
予約は不要です。
診療の特徴
当院循環器内科は、宮城県南部の中核病院として、5人の循環器専門医があらゆる心血管病の診療に携わっています。チーム医療体制を組み、24時間体制で診療を行っており、北は仙台南部、南は福島県からも患者さんを受け入れる体制を備えております。
診療内容
○緊急診療
年間3,000台あまりの救急車を受け入れ、うち20％が循環器疾患です。5名の循環器専門医により、心臓緊急症（心不全、心筋梗塞、重症不整脈、大動脈疾患、肺血栓塞栓症など）に対し世界標準の治療を行っています。
○外来診療
地域医療支援病院の特性のため、予約の患者さんの診療が優先になりますが、心臓病は急を要することも多いのでお困りの方ではいつでも来院してください。
我々スタッフの共通の方針は、その限りではなく長期的視野にたって、心臓病発症の予防（一次予防）、再発の予防（二次予防）の治療を行うことです。
○入院診療
集中治療室、循環器病棟を備えています。各部署の看護師・技師・薬剤師は専門的な訓練を受けており、随時我々スタッフとチームを組み診療を行っています。また、循環器病棟には専属の薬剤師が常駐し、薬の管理や患者さんへの説明を行っています。
各部門紹介
○臨床工学部門
7名の臨床工学技士が24時間体制で循環器診療に対応しています。人工呼吸器、持続的陽圧換気、人工透析、大動脈バルーンパンピング、経皮的心肺補助装置など、循環器疾患に必要な装置の設定、管理を行っています。
○放射線部門
19名の放射線技師が心臓カテーテル検査、心臓CT、MRI、核医学検査などの心臓検査に携わっています。
冠動脈CTの例
 左冠動脈 |
 右冠動脈 |
○生理検査部門
当院の生理検査部門の特色は、宮城県内でも有数の認定資格を持つ複数の技師により、精密な心臓超音波による心機能の評価、三次元エコーなども用い、心臓の形態の評価を行えることです。
認定資格
・日本超音波医学会 超音波検査士（循環器領域） 3名
・日本心エコー図学会 認定心エコー専門技師 1名
従来の壁厚、左室容積、左室駆出率、拡張能、左房容積、右心機能、弁膜症の評価に加え、二方向のパルスドプラ（Dual Doppler）による同一心拍における時相分析や、経胸壁・経食道アプローチでの3Dエコーにより、より詳細で正確な心機能評価や弁の性状、左房・左心耳観察が可能となっています。現在、Dual Dopplerを用いた心不全の多施設検討にも参加しています。
3次元エコーの例
 乳頭状線維弾性腫 |
 大動脈弁 |
 僧帽弁 |
各疾患への取り組み
○虚血性心疾患
特に急性心筋梗塞（心臓を栄養する血管が詰まる）は発症すると病院到着前に20％の方が死亡し、病院へ到着しても10％は死亡するという大変死亡率の高い疾患です。
当院では急性心筋梗塞、狭心症に対し薬物治療と共に冠動脈インターベンション（カテーテル治療；冠動脈ステント留置術、バルーン拡張術）を積極的に行っています。スタッフのうち3名が日本インターベンション治療学会専門医です。また、緊急時以外の場合は外来で心臓超音波、心臓核医学検査、冠動脈ＣＴなど、できるだけ患者さんの負担の少ない方法で診断を行っています。
冠動脈インターベンション（ステント留置）の例
 右冠動脈閉塞 |
 ステント留置 |
 治療後 |
○不整脈
不整脈に関する研究が進み、治療法の選択肢も大幅に増え、そこから世界標準の治療が確立してきました。当院でも各不整脈に対し、迅速に標準治療を行っています。
主な不整脈の一つとして、心房細動（心臓のリズムがバラバラになる不整脈）を挙げてみます。この不整脈は心房細動のない患者さんと比べ6～7倍、脳梗塞になる危険性が高くなります。抗凝固療法（血液を固まりにくくする薬）を投与するなど、脳梗塞予防と再発の予防に努めています。
また、徐脈性不整脈（脈が遅くなる不整脈）に対しては、状態によってはペースメーカー植え込み術を行っています。
○心不全
心臓の機能が低下し全身に正常に血液を送り出せなくなった状態のことを心不全と呼びます。原因は、心筋梗塞、不整脈、高血圧、心臓弁膜症、心筋炎など様々です。心不全の治療は薬物治療が中心ですが、重症な場合は人工呼吸器を装着しなくてはならないこともあります。
当院では急性期に非侵襲性持続陽圧呼吸治療を積極的に行い、できるだけ人工呼吸器を使用せず、患者さんのストレスを減らし、かつ長期的にも効果的な心不全治療を行っています。
○睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、睡眠中に呼吸が止まり、それによって日常生活に様々な障害をひきおこす疾患です。
SASの病態の多くは気道が狭くなっておきる閉塞型睡眠時無呼吸症候群（閉塞型SAS）です。症状としては、いびきが大きい、何度もトイレに起きる、日中の眠気、全身倦怠感等ありますが、全く症状がない方もいます。
SASは高血圧、糖尿病の原因のひとつであることがわかっており、治療をおこなわないで様子をみた場合脳卒中や心臓病をおこす可能性が高くなります。
当院では外来で行う簡易パルスオキシメータ検査の他一泊二日で行うポリソムノグラフィー検査を行って診断をいたします。
治療としてはCPAP（持続陽圧呼吸法）装置による治療で外来通院していただきます。
○下肢慢閉塞性動脈硬化症
「歩くと足がしびれる、ふくらはぎが痛くなる、足の先が冷たくて痛い」などの症状があったら疑ってみてください。足へ血液を送る動脈が動脈硬化により狭窄または閉塞している可能性があります。放置すると歩行困難がひどくなるだでなく、足の指が潰瘍・壊死に陥り切断しなくてはならなくなることもあります。
当院ではこの様な患者さんに対し、カテーテルによる血管内治療（バルーン拡張・ステント留置）を行っています。
 右総腸骨動脈閉塞 |
 血管内治療（ステント留置） |
 治療後 |
○肺血栓塞栓症
‘エコノミークラス症候群’として知られている疾患です。東日本大震災や新潟中越地震の時にも問題になりました。長時間じっと座っていたり、寝たきりになるなどすると、下肢の静脈に血栓ができ、それが肺脈まで流れ肺動脈が閉塞する、その結果、軽い場合は息切れなどで気付かれますが、最悪の場合は突然死を招きます。発症すると10人に1人が死亡するという、大変死亡率の高い疾患です。当院では、軽症の場合は血栓溶解剤（血の塊を溶かす薬）などの薬物治療、重症の場合は経皮的心肺補助装置を体内へ挿入し治療を行っています。
○急性大動脈解離
心臓から出る大動脈の壁が裂ける疾患で、強い胸背部痛を主とする激烈な症状が現れます。一刻も早く診断し治療をしないと75％以上の方が2週間以内に死亡するという、大変死亡率の高い疾患です。当院では、CTスキャンで診断した後、速やかに連携する東北大学病院心臓血管外科や関連病院へ搬送しています。
CHART-2研究・SUPPORT試験について
○当院は東北大学病院循環器内科のCHART-2研究、SUPPORT試験に参加しています。
患者さんへの情報公開は、http://www.cardio.med.tohoku.ac.jp/class/clinician.htmlをご参照ください。
JROAD（循環器疾患診療実態調査）について
◯当院は、JROAD（The Japanese Registry Of All cardiac and vascular Diseases）に参画しています。
- JROAD：循環器疾患診療実態調査
- JROADのホームページ：http://jroadinfo.ncvc.go.jp/
診療実績統計
| 項目 / 年度 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
|---|---|---|---|---|---|
| 外来患者総数 | 10,600 | 10,883 | 11,195 | 10,781 | 11,167 |
| 新入院患者数 | 799 | 737 | 846 | 846 | 841 |
| 心カテ総数 | 534 | 504 | 603 | 595 | 588 |
| 心血管インターベンション | 171 | 168 | 176 | 181 | 185 |
| 初期成功率 | 99.4 | 100.0 | 97.2 | 99.4 | 97.3 |
| ステント留置患者数 | 120 | 127 | 139 | 151 | 164 |
| ベアメタルステントのみ | 28 | 7 | 4 | 1 | 2 |
| 薬剤溶出ステント | 92 | 120 | 135 | 150 | 162 |
| ペースメーカー新規 | 32 | 28 | 37 | 24 | 34 |
| 末梢血管インターベンション | 12 | 9 | 14 | 20 | 18 |
| 経胸壁心エコー | 4,098 | 4,202 | 4,633 | 4,607 | 4,784 |
| ホルター心電図 | 878 | 927 | 951 | 855 | 1,047 |
| ホルターネットワーク解析 | 124 | 139 | 159 | 131 | 167 |
| ポリソムノグラフィー | 29 | 41 | 25 | 16 | 7 |
| 心臓核医学検査 | 118 | 131 | 166 | 151 | 93 |
ドクター紹介
| 医師名 | 認定医/専門医等 | 得意な分野 |
|---|---|---|
| 副院長 井上 寛一 |
日本内科学会総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本医師会認定産業医 インフェクション・コントロール・ドクター 東北大学医学部臨床教授（循環器内科） |
心不全 不整脈 |
| 主任部長 富岡 智子 |
日本内科学会認定内科医 日本循環器学会認定循環器専門医(代議員) 日本心血管インターベンション治療学会専門医・指導医 日本心臓病学会 FJCC(Fellow of the Japanese College of Cardiology) |
虚血性心疾患 心血管インターベンション 心不全 |
| 部長 小山 二郎 |
日本内科学会総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本医師会認定産業医 日本内科学会認定 内科救急・ICLS講習会 JMECC(Japanese Medical Emergency Care Course)修了 |
睡眠時無呼吸症候群 呼吸生理 心不全 |
| 部長 塩入 裕樹 |
日本内科学会総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会専門医 |
虚血性心疾患 心血管インターベンション 心不全 |
| 部長 伊藤 愛剛 |
日本内科学会総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医 |
虚血性心疾患 心血管インターベンション 心不全 |
| 医員 福井 健人 |
発表等
○全国学会発表
- 1）佐藤大二郎、富岡智子、竹内智、伊藤愛剛、塩入裕樹、小山二郎、井上寛一、長沼政亮、川本俊輔、斎木佳克
- 心嚢腔内に発生した肺動脈起源の悪性神経鞘腫腫瘍の一例
医学生・研修医の日本内科学会ことはじめ2017東京（東京）2017.4.15
○地方学会・研究会発表
- 1）小山二郎、福井健人、伊藤愛剛、塩入裕樹、富岡智子、井上寛一
- 治療抵抗性のHFpEFにASV（Adaptive Servo-Ventilator）の導入が有用であった一例
第164回日本循環器学会東北地方会（盛岡）2017.6.10
- 2）福井健人、富岡智子、伊藤愛剛、塩入裕樹、小山二郎、井上寛一
- 黄色ブドウ球菌を起炎菌とする感染性心内膜炎に運動失調を合併した1例
第164回日本循環器学会東北地方会（盛岡）2017.6.10
- 3）伊藤愛剛、富岡智子、福井健人、塩入裕樹、小山二郎、井上寛一
- ステント脱落を来たし内科的、外科的にステントを回収した2例
第42回日本心血管インターベンション治療学会東北地方会（八戸）2017.7.15
【2016(平成28)年度】
○論文
- 1）Tomoko Tomioka, Satoshi Takeuchi, Yoshitaka Ito, Hiroki Shioiri, Jiro Koyama, Kanichi Inoue
- Recurrent Acute Myocardial Infarction in a Patient with Severe Coronary Artery Ectasia: Implication of Antithrombotic Therapy
Am J Case Rep 2016; 17:939-943
○国際学会発表
- 1) Tomoko Tomioka, Sotoshi Miyata, Kanichi Inoue, Hiroaki Simokawa
- Conmparison of the Prognostic Impact of Chronic Versus Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
ATS 2016（San Francisco）2016.5.13-18
- 2）Tomoko Tomioka, Kento Fukui, Satoshi Takeuchi, Yoshitaka Ito, Jiro Koyama, Hiroki Shioiri, Kanichi Inoue
- Predicting factor for acute respiratory failure in patients with acute type B aortic dissection
SCCM 2017（Honolulu）2017.1.20-23
Critical Care Medicine:December 2016 ; 44 : 34
○全国学会発表
- 1) 川村佳史、富岡智子、竹内智、伊藤愛剛、塩入裕樹、小山二郎、井上寛一
- 抗菌薬が有効であった再発する心外膜炎の一症例
医学生・研修医の日本内科学会ことはじめ2016東京（東京）2016.4.16
- 2）Tomoko Tomioka
- Influence of Cardiovascular Invasive Therapy for Very Elderly Patients-Will Prevalance og congnitive Inpairment Influence on Prognosis?-
第81回日本循環器学会学術集会（石川）2017.3.17-19
○地方学会・研究会発表
- 1) 富岡智子、福井健人、竹内智、土屋聡、伊藤愛剛、塩入裕樹、小山二郎、井上寛一
- Stanford B型急性大動脈解離に伴う急性呼吸不全の予測因子の検討
第162回日本循環器学会東北地方会（盛岡）2016.6.4
- 2）竹内智、富岡智子、伊藤愛剛、塩入裕樹、小山二郎、井上寛一
- 心嚢腔内に発生した肺動脈起源の悪性神経鞘腫瘍の一例
第163回日本循環器学会東北地方会（仙台）2016.12.3
- 3）高橋炒珠、伊藤愛剛、竹内智、塩入裕樹、小山二郎、富岡智子、井上寛一
- 当科における大動脈弁狭窄症に対する弁置換術施行患者の現状
第163回日本循環器学会東北地方会（仙台）2016.12.3
- 4）富岡智子
- 日本循環器学会 男女共同参画フォーラム「次世代のための男女共同参画-医学界以外の視点から学ぶ gender equality-」
第163回日本循環器学会東北地方会（仙台）2016.12.3
- 5）佐藤大二郎、富岡智子、福井健人、竹内智、伊藤愛剛、塩入裕樹、小山二郎、井上寛一
- 内頚動脈閉塞部から大動脈弓部へ逸脱した可動性構造物に対する治療
第22回星陵循環器懇話会（仙台）2016.12.10
○座長
- 1) Tomoko Tomioka
- The 81th Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society
ACS/AMI (prognosic factor) (Basic/Clinical)（Kanazawa）2017.3.19
